Buen día, soy paramédico.
- Habilidad que hace 5 años era central y hoy es “menos” prioritaria
Intubación endotraqueal como primera opción en paro/prehospitalario. La evidencia favorece vías aéreas supraglóticas o BVM bien hecho como estrategia inicial en muchos escenarios, reservando la intubación para equipos/indicaciones específicas.
Inmovilización rígida universal en tablero espinal. Se ha reemplazado por restricción del movimiento espinal (SMR) selectiva, para reducir daños y tiempos.
Oxígeno “a todos” por defecto. Las guías de RCP/ACLS enfatizan titulación y metas de saturación tras ROSC, evitando hiperoxia. (En síndrome coronario/ACV se titula según saturación y protocolo local).
- ¿Qué está cambiando ahora mismo en el mercado EMS?
RCP de alto rendimiento y métricas en tiempo real (fracción de compresiones, mínima interrupción).
Vía aérea “stepwise”: BVM competente, supraglóticos como primera línea en muchos sistemas; videolaringoscopia mejora tasa de primer intento cuando se intuba.
SMR selectiva en trauma (no backboard rutinario).
Capnografía (monitorización continua de ventilación y confirmación de tubo) ganando alcance incluso en BLS/EMT.
Community Paramedicine / MIH: atención domiciliaria, prevención y continuidad asistencial (gran campo de crecimiento en LatAm también).
Control de hemorragias y respuesta a amenazas: TECC y Stop the Bleed difundidos para civiles y primer respondiente.
POCUS prehospitalario: cada vez más factible (triage de trauma, disnea, paro), con evidencia creciente.
Ventilación y transporte avanzado: mayor formación en ventilación mecánica prehospitalaria y BVM de alta calidad.
- ¿Qué deberías estudiar ahora? (ruta express)
RCP de alto rendimiento + medición de calidad (metas de fracción de compresiones; interrupciones mínimas).
cpr.heart.org
Vía aérea escalonada: BVM a 2 manos, dispositivos supraglóticos; si intubas, practica con videolaringoscopia.
Spinal Motion Restriction y toma de decisiones en trauma (cuándo sí/cuándo no inmovilizar).
Capnografía en todas las ventilaciones avanzadas (y ojalá también básicas).
TECC / Stop the Bleed: control de hemorragias, torniquetes, empaquetamiento, priorización bajo amenaza.
POCUS básico en campo (eFAST simplificado, pulmón, IVC) si tu servicio lo soporta.
Modelos MIH/Community Paramedicine (educación sanitaria, visitas domiciliarias, coordinación con primaria).
Ventilación mecánica prehospitalaria y BVM “de calidad” (parámetros, sedoanalgesia, alarmas)
